■ 東京の地域医療に欠けているもの

橋本まき　練馬区議会議員

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2008 年 7 月 18 日 　　　 東京の地域医療に欠けているもの 　7月初旬に地域医療政策をつくるため、東京・生活者ネットワークの視察がありました。この視察に参加した目的は、昨年から調べているリハビリについて具体的な提案を考えるためです。長野県の諏訪中央病院と県立こども病院を訪れたのですが、長野県の医療連携の実践の話を伺い、さて、東京ではどうすればよいのか、しばらく考えていました。諏訪中央病院は「がんばらない・あきらめない」で有名な鎌田實さんら、予防医療を徹底し、地域の医療機関との「顔の見える関係」で連携を行っていますし、県立こども病院も県内の乳児・小児医療機関との連携で周産期医療の中核です。どちらも、どこにどんな医療機関があるのか、どんな医師がいるのか、地域の医療事情を非常によく把握されており、「関係性」が地域医療の要であるといえます。一方で東京は、高度医療機関から地域の診療所まで医療資源は多いのですが、医療機関どうしの関係性がどうなのか、介護や福祉・保健との連携がどうなのか、私たち患者にはわかりにくく、医師も患者も「顔の見える関係」には遠いものがあります。 諏訪中央病院では療養型病床45床を回復期リハビリ病床に転換し、地域リハビリテーションセンターで通院リハビリ、介護保険での通所・訪問リハビリも実施されており、急性期から回復期、維持期、また、医療から介護へ（介護の後方支援に医療がある）一貫した体制が整備されていますが、東京ではこうはいかない…。東京都の保健医療計画では、病床数はすべて一般病床でくくられて、急性期、回復期、それぞれ地域に何床あるのかわかりません（練馬区には回復期リハビリ病床はない）。急性期病院から転院する時に多くの人が苦労していますが、急性期病床を超える数の回復期病床がなければ、適切なリハビリを受けられず、いきなり在宅に移る事態にもなりかねません。また、在宅医療を受けている人のケースワークを誰がするのか、どうするのかが、明確になっていないことも課題です。その人の生活を軸にした在宅医療では、医療専門職に適切なケースワークができるとも限りませんし、病院の医療ソーシャルワーカーが退院後の見守りまでするケースはそう多くないのではないでしょうか。まだまだ整理しきれませんが、シンプルに地域医療連携を考えづらいのが東京の課題なのかもしれません。 バックナンバー 最新20 11月17日 子どもの最善の利益とは＆保育園の委託はホントに大丈夫なのか 11月10日 ごみのゆくえ　中央防波堤処理施設の見学 11月5日 健康福祉委員会の視察　吹田市・宝塚市 10月28日 計画まで委託でよいのか？ 10月20日 第3回定例区議会が終了しました 10月17日 「靖国」から見えるもの 10月15日 誰でも自由に行きたい場所へ 10月10日 決算特別委員会の質問から�A 10月6日 決算特別委員会からの質問�@ 9月29日 学校に自由の言論を求めて 9月25日 保育園委託の財政効果について 9月18日 区民との対等な関係 9月10日 韓国の民主化とジェンダークオータ制について 9月8日 「まちづくり」＝道路の時代じゃないしょう 8月9日 新潟県中越大震災から男女共同参画社会を考える 8月4日 市民と議員の条例づくり交流会2008　 7月28日 精神障がい者への理解はすすんだか 7月23日 言論の自由について 7月18日 東京の地域医療に欠けているもの 7月14日 わける　と　ふえる　つくりっ子の家 7月7日 女性の視点で防災を考える

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